Болезни собак: 165
Прогноз в случае гематометры при своевременном лечении благоприятный. При
пиометре исход лечения прогнозируют по концентрации креатинина в крови: 133 мкмоль/л –
прогноз осторожный, 177 мкмоль/л – ближе к неблагоприятному, 221 мкмоль/л – состояние
безнадежное. Эндометрит и кистозная гландулярная гиперплазия эндометрия не угрожают
жизни пациента, хотя потенциально опасны из-за возможного развития пиометры.
Лечение. Дисфункциональное маточное кровотечение лечат путем 1-2-кратной инъекции
глюкокортикоидов (25-125 мг гидрокортизона). При развитии гемометры необходимы
срочная овариогистероэктомия и переливание крови. Учитывая, что возникновение
эндометрита и кистозной гландулярной гиперплазии эндометрия связано с повышенным
уровнем эстрогенов в крови, назначают препараты, тормозящие овуляцию. Лучше
длительно, в течение 4-6 мес, применять нарколут по 2,5- 5 мг (не давать в проэструм во
избежание риска возникновения пиометры!). В лечении пиометры единственным
радикальным средством является овариогистероэктомия, так как однажды возникшая
болезнь, несмотря на возможное улучшение, непременно рецидивирует после ближайшей же
течки.
Техника надвлагалищной овариогистероэктомии. Общая анестезия. Положение
животного на спине. Внутривенно вводят плазмозаменяющий раствор из расчета 20 капель в
1 мин. Лапаротомия по белой линии от пупка до лонного сочленения. При необходимости
освобождают мочевой пузырь от мочи, надавливая рукой. Извлекают матку из брюшной
полости и дополнительно изолируют ее салфетками. Лигируют хромированным кетгутом №
4 подвешивающую связку и яичниковые артерии сначала с одной стороны (рис. 63).
Накладывают зажим Бильрота на верхушку рога матки и прилежащие сосуды. Пересекают
подвешивающую связку и яичниковые артерии. Лигируют и пересекают прямую и широкую
маточные связки. Продольно разрывают широкую маточную связку вдоль маточных сосудов
до шейки матки. Выполняют аналогичные манипуляции с противоположной стороны.
Лигируют маточные артерии шелком № 3, 4 на 2 см каудальнее шейки матки. Накладывают
зажимы Бильрота под шейкой матки на влагалище и над шейкой – на тело матки. Удаляют
матку вместе с шейкой диатермокоагулятором, коагулируют слизистую оболочку культи.
Используя лигатуры маточных артерий как держалки, закрывают культю влагалища
Шмиденовским, а затем кисетным швом шелком № 2. При сопутствующих явлениях
перитонита промывают органы брюшной полости 2-3 л теплого физиологического раствора.
Послойно зашивают брюшную стенку. Наружно накладывают пластыревую повязку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 104 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255