Животные
а
б
в
г
д
е
ж
з
и
к
л
м
н
о
п
р
с
т
у
ф
х
ц
ч
ш
щ
э
ю
я

Болезни собак: 136

или туберкулезный очаг воспаления. Костный мозг некротизируется, что сопровождается
сильной болью, конечность выключается из опорно-двигательной функции. По мере
развития процесса в костном мозге вовлекаются в гнойный (туберкулезный) процесс эндоост
и кортикальный слой кости, который гнойно рарефацируется. Возникает поднадкостничный
абсцесс, который затем самопроизвольно вскрывается. В результате этого образуется абсцесс
в мягких тканях. По мере созревания он также вскрывается, образуется свищ, ведущий в
костномозговую полость. Все это сопровождается гнойно-резорбтивной лихорадкой и
тяжелым общим состоянием.
Открытый остеомиелит возникает при открытых переломах костей. Инфект
(патогенные микробы), проникший в гаверсовы каналы остеонов и костномозговую полость
трубчатой кости, вызывает гнойно-рарефакционное воспаление кортикального слоя кости и
гнойное расплавление костного мозга с выходом гноя наружу через рану, возникшую при
переломе кости.
Следует учесть, что при закрытом и открытом остеомиелитах вовлекается в процесс
надкостница и в зоне разрежения кортикального слоя кости она продуцирует секвестральную
коробку (вновь образованную кость), которая, как обруч, охватывает зону рарефакации
(разрежения) кортикального слоя кости (реакция укрепления прочности кости).
Секвестральная коробка, в свою очередь, гнойно рарефацируется, утрачивая прочность. Под
секвестр альнои коробкой могут располагаться кортикальные секвестры.
Диагностика закрытых остеомиелитов до образования свищей основывается на клинико-
рентгенологических данных: выключение больной конечности из опорной функции, сильная
болевая реакция при перкуссии кости, коллатеральный отек, высокая общая температура,
нечетко выраженная костномозговая полость и губчатый рисунок кортикального слоя кости
на рентгенограмме. При наличии свищей зонд проникает в костно-мозговую полость, из нее
истекает гной. Эти же признаки характерны для открытого остеомиелита, возникающего
после открытых переломов
Лечение. При закрытых остеомиелитах до образования свищей целесообразны
внутрикостномозговые введения гентамицина на 0,5%-ном растворе новокаина или других
антибиотиков широкого спектра действия. При этом, используя тонкий троакар,
просверливают кортикальную пластинку проксимального эпифиза и вводят раствор под
давлением, инъецируя 3- 5 мл. Вместо этого делают внутриартериальные введения в
магистральную артерию, обслуживающую данную кость. По окончании инъекции
накладывают на конечность жгут на 10-15 мин, а затем спиртовысыхающую повязку. Через
2-3 ч внутримышечно дополнительно инъецируют тот же новокаин-антибиотиковый
раствор. Указанные процедуры выполняют в течение 2-3 дней.
Если улучшения не наступает, осуществляют трепанацию. Через трепанационное
отверстие вводят упомянутый раствор, затем удаляют костный мозг с гноем. При
необходимости увеличивают трепанационное отверстие и, удалив весь гнойно-пропитанный
мозг, кюретируют рарефацированную кость до появления капелек крови и нормального
цвета кортикального слоя. Костномозговую полость дренируют марлевым тампоном,
пропитанным спиртом-эфиром. Дренаж извлекают через несколько минут и засыпают
(депонируют) костномозговую полость сложным порошком с включением в него йодоформа.
На операционную рану накладывают антисептическую повязку на 2 дня. Долечивают в
зависимости от показаний.
При открытых остеомиелитах, возникающих на фоне открытого перелома, проводят
хирургическую обработку: иссекают мягкие ткани; удаляют костные отломки, секвестры и
костный мозг, пропитанный гноем; промывают костномозговую полость спиртом-эфиром
или 0,5%-ным хлоргексидином и кюретируют кость. Далее поступают, как изложено выше.
Некроз кости. Это омертвение кости; возникает при остеомиелите, под влиянием
механической травмы, нарушения кровоснабжения и ряда других причин. Чаще наблюдается
локальный некроз кортикального слоя кости. При костном туберкулезе нередко
некротизируются вся кость и костный мозг – туберкулезный остеомиелит. В случае

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 104 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255